激光类摘镜手术有哪些?它们有什么区别?

湘潭仁和爱尔 2023年5月03日
现在摘镜手术主要为两种:ICL晶体手术、激光手术。
一个“加”,一个做“减”。
先不聊需要“增加”的晶体植入,来聊聊对角膜本身进行切削,从而改变屈光状态的激光手术。
来说说角膜,虽然我们看不到不过它其实5层之多,从眼表到眼球内分别是:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。

可以看出基质层占比很重,是别的好几十倍。摘镜的激光手术大多(半飞秒、全飞秒)是在厚的基质层上进行操作,LASEK是个例外。
激光手术分为:
LASEK、半飞秒激光、全飞秒激光。

LASEK

准分子激光上皮下角膜磨镶术,简称EK。EK是运用准分子激光在角膜的前弹力层进行手术

因为将表层整个进行切削,有一定程度的刺激性,术后需要佩戴隐形眼镜,用药时间较长,需要等待前弹力层逐步恢复愈合。

因为无角膜瓣,所以EK适合爱运动的以及角膜偏薄的患者。

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半飞秒激光

半飞秒激光是使用飞秒激光在角膜上制作一个角膜瓣,掀开,然后用准分子激光在基质层进行切削,后将角膜瓣盖回。

半飞秒由多种方式引导实施,不同的引导方式适合不同的眼睛需求。

Q值引导,适合夜间瞳孔较大、对暗环境视力有特殊要求的患者;
波前相差引导,适合术前高阶像差的近视患者;
角膜地形图引导,适合角膜形态不规则、高度散光的患者。

不同的引导方式,采集角膜形态数据,设计全新的角膜形态进行个性化切削,消除个体的影响视力的低阶像差和影响视觉质量的高阶相差,优化夜间视力。

半飞秒适合近视1000度以内,散光500度以内的患者。

全飞秒激光

全飞秒激光无需制瓣,它是通过飞秒激光先在基质层中制作一个厚度均匀精度准确的透镜,并进行上下分离,然后在角膜表层制作一个2mm微切口,将透镜取出,通过改变角膜厚度从而改变屈光状态达到摘镜的目的。

相对来说,全飞秒因为不改变角膜表层,是在基质层制作“平滑透镜”,对个体自身角膜形态的要求更高一些,要求角膜形态“相对规则”,不规则的角膜适合选择半飞秒手术。

全飞秒手术适合近视800度以内,散光500度以内的患者。

激光手术各有不同,不同的角膜状态、不同的生活习惯适合不同的术式。
激光手术除屈光度数数值外,还要求度数稳定:一年内未增长50度,两年内未增长超过100度。
度数以外,还有一些统一的标准:要求角膜曲率在 39.00D-48.00D之间,角膜厚度必须大于 460 μm(微米),以确保。
而选择屈光手术的话,还需要年龄满18岁,以及满足下列要求

眼部疾病(圆锥角膜、青光眼、干眼症等);
眼部活动性炎性病变(角膜炎、结膜炎、泪囊炎等);
未曾发生过眼底疾病(眼底出血、视网膜脱落等);
各种可能影响伤口愈合的全身性疾病(瘢痕体质、糖尿病、类风湿关节炎等);
女性不能处于妊娠与哺乳期。