对于高度近视,哪种矫正手术方案更合适?

湘潭仁和爱尔 2023年10月31日
高度近视是指近视度数在600度以上的屈光不正状态。高度近视虽然可以通过戴镜进行矫正,但是佩戴框架眼镜物象缩小、视觉质量较差,且厚厚的镜片严重影响外观,生活中也较为不便,而配戴隐形眼镜(角膜接触镜)需要有良好的依从性和卫生习惯,并且有一部分人不适合戴隐形眼镜。

因此,湘潭爱尔仁和医院刘伟副院长建议,高度近视人群如果想要摘镜并获得更好的视觉质量,近视手术可能是更优的选择。但目前近视矫正手术的方式有很多,到底哪一种手术方案更适合高度近视人群呢?

 

刘伟院长介绍,目前主流的近视矫正手术方式主要分为两大类:一种是做“减法”的激光类角膜屈光手术;一种是做“加法”的晶体植入手术。

角膜屈光手术,目前主流的手术方式是飞秒LASIK(半飞秒)手术和SMILE(全飞秒)手术。一般适用于近视900度以内,散光600度以内的患者。

晶体植入手术,当前比较成熟的方案是ICL人工晶体植入术,此类手术可以矫正1800度以内的近视600度内的散光

刘伟院长表示,对于中低度近视患者,只要眼部条件合适,根据患者意愿,无论是角膜屈光手术还是晶体植入手术都可以帮助患者实现摘镜。但对于高度近视患者来说,由于角膜屈光手术需要切削角膜,近视度数越高,需要切削角膜的深度就越大,这则有可能会导致患者角膜生物力学的不稳定,进而影响术后视觉质量、生活质量等。

因此,为了保证角膜的基本生理功能,防止相应并发症的发生,建议近视超过600度的高度近视者选择ICL人工晶体植入术来矫正视力。此外,角膜厚度较薄者、角膜形态不太良好的患者也可以选择此类术式矫正视力。

 

晶体植入屈光矫正手术是运用一种后房型可折叠的植入式镜片 (lmplantable Collamer Lens,简称ICL),植入到眼睛虹膜和自身晶状体之间的空隙,相当于把隐形眼镜放进了人的眼睛中,以达到矫正视力的目的。

由于ICL晶体植入术不需要切削角膜,可以限度的保持眼球结构完整性,保留角膜维持生物力学的稳定性,术中不损伤角膜神经,可以有效避免术后干眼的发生。

ICL晶体植入手术具有可逆性,由于不需要切削角膜组织,便给予了患者“反悔”的机会。此外,如果以后有发生其他眼病等情况,还可以将ICL晶体轻松取出,以便治疗。

 

刘伟院长强调,随着科技的发展,屈光手术已经发展成熟。但对于患者能否做近视手术以及适合哪种近视手术,还需要通过严格的术前检查来确定。

而在行手术之前,必须对患者眼部做全面、严格、规范的术前检查,包括视力检查、散瞳验光、综合验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度、角膜曲率等二十余项,刘伟院长强调,周密的术前检查是保障患者在术后能够拥有良好视力的步,也是保证手术准确的基础。

对于手术类型的选择,则是依据患者眼部的检查结果,并始终以为原则,结合患者自身需求量“眼”定制全面、优质的个性化解决方案,以满足患者更高的视觉需求。

 

参考资料:

《我国飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术手术规范专家共识》

《激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识》

《亚太版ICL临床规范》