原发性闭角型青光眼（PACG）是由原发性房角关闭所导致的急性或慢性眼压升高，造成视盘改变和视野损伤的一组疾病。
该病急性发作时，患者最突出的感受常常是剧烈的头痛和恶心呕吐，而眼部胀痛和视力下降有时则会被这些全身症状所掩盖。患者往往首先想到的是就诊神经内科、消化内科或急诊内科。如果接诊医生缺乏眼科知识，或患者未主动提及视力问题，极易被当作“偏头痛”、“胃肠型感冒”或“脑血管痉挛”等处理，错失早期宝贵的黄金抢救时间。眼压持续升高，视神经出现不可逆损伤，造成视力永久下降，甚至可能失明。
哪些人容易“中招”？
01
｜年龄
研究发现，50岁以后闭角型青光眼的患病率开始增加，55岁以后急剧增加，与白内障发病年龄相仿，所以老年人患白内障后，闭角型青光眼的发病率也会增加。
02
｜性格
医学上发现A型性格的人容易患病，A型性格的人表现为性格急躁，脾气不容易控制，很多人老年后长期失眠。
03
｜性别
女性发病率约为男性的2倍（可能与眼球较小、前房较浅有关）。
04
｜种族
亚洲人（尤其东亚、东南亚）是“重灾区”，而黑人和白人很少发生。
05
｜解剖结构
天生前房浅、房角狭窄、晶状体较厚或位置靠前（可通过眼科检查提前发现）。
06
｜家族史
直系亲属患病风险增加3-5倍。
07
｜诱因
长时间暗室（如看电影）、情绪激动、散瞳检查未评估房角等可能诱发急性发作。
PACG有哪些临床表现？
虽然都是房角关闭导致眼压升高，造成眼底和视功能损害，但是有些人发病迅速，症状明显，而有些人则缓慢发病，症状隐匿，所以根据临床发病特点，我们把PACG分为急性和慢性。在我国慢性约占60%，是主要类型，所以也是PACG致盲的一个重要原因。
1、 急性闭角型青光眼
发病迅速，开始眼睛胀痛明显，继而引起眼周疼痛，视物模糊，看灯有光圈，严重者引起半侧头痛，恶心甚至呕吐，如果不能及时控制病情，视功能迅速恶化，几周内可以导致永久失明。根据不同阶段表现，进行了分期：
（1）临床前期：一眼急性发作后，另一未发作眼即为临床前期；
（2）先兆期：一过性或反复多次小发作。虹视，同侧鼻根部酸胀。
（3）急性发作期：剧烈头痛，眼痛，畏光流泪，视力严重减退，可伴有恶心，呕吐等全身症状，眼压明显升高。体征有结膜混合性充血，角膜水肿，角膜后KP，前房极浅，周边前房几乎消失，虹膜缺血性坏死，瞳孔散大。
▲PACG急性发作期
（4）间歇期：小发作后自行缓解，房角重新开放或大部开放。
（5）慢性期：急性大发作或反复发作后，房角已有广泛粘连(>180°)，小梁功能严重受损。
（6）绝对期：高眼压持续过久，眼组织及视神经受到严重破坏，视力降至光感或无光感。
2、慢性闭角型青光眼
房角缓慢关闭，患者绝大部分早期没有任何症状，偶尔可能有看灯有光圈，视物模糊，等眼底损害严重时，视野范围严重缩小才引起患者不适，晚期才影响视力。因为早期只影响视野，不影响视力，且没有其他不适，所以容易导致患者以为自己患了白内障而延误治疗。
如何治疗PACG？
降眼压
静脉滴注甘露醇、口服乙酰唑胺，联合局部滴眼液（如毛果芸香碱缩瞳）。
激光治疗
病情稳定后24-48小时内行激光周边虹膜切除术（LPI），在虹膜上打“小孔”，重建房水循环通道。
手术治疗
若房角广泛粘连（关闭超过180°），需行小梁切除术或白内障摘除联合房角分离术。
定期随访
即使手术成功，仍需终身监测眼压和视神经损伤。
