红火热闹的春节假期过去了
孩子们的美好寒假也即将结束
不少家长发现孩子眨眼次数增加
“频繁眨眼”的信号让他们心头一惊
难道孩子的近视度数又加深了吗？
湘潭爱尔仁和医院眼表综合科袁苑主任
告诉你“孩子有可能得了干眼症”
儿童干眼症的常见原因
很多家长得知孩子确诊干眼症后都十分惊讶：“干眼症不是成年人才会得吗？怎么小孩子也会有？”
袁苑主任表示，很多家长以为干眼症是成年人的“专利”，其实不然，在这个读屏时代，电子产品改变了我们的生活方式，儿童青少年接触电子产品的机会增加，日渐成为了干眼症的高发人群。
那么，让孩子们患上干眼症有哪些因素呢？
过敏
常见为过敏性结膜炎，我国儿童过敏性结膜炎发病率高达28%【1】，并有逐年上升趋势。由于过敏性结膜炎常反复发作，导致眼表的慢性炎症，损伤眼表分泌蛋白的杯状细胞，发作时眼痒揉眼也会导致睑板腺扭曲变形，这些都容易导致干眼发生。
使用电子产品
正常人每分钟眨眼是15-20次，然而当我们紧盯着屏幕工作、学习时，每分钟眨眼次数仅为5次。孩子在使用电子产品时眨眼次数减少，不完全眨眼的发生率增加，泪液蒸发速度加快，会导致各种眼部不适症状。
有些孩子使用电子产品时会眼红、流泪、频繁眨眼。如果不注意用眼，长此以往，孩子的眼睑中分泌油脂的结构，也就是睑板腺可能出现萎缩，干眼症状随之出现，且会逐渐加重，从功能性的问题发展为器质性的问题。
屈光不正（近视、远视、散光）
眼睛的表面并不是角膜，而是透明的泪膜。眼睛的屈光状态会影响泪膜的稳定性。而泪膜的稳定性决定了是否会出现干眼症状。
孩子出现近视或远视未被矫正时，容易出现视疲劳，甚至会导致眼表慢性炎症性反应的发生，以及眨眼频率的变化。这些因素都会直接影响泪膜的稳定性。散光患儿因为角膜表面不规则，泪膜张力较大，导致泪膜不稳定。
出现这些症状要警惕
我们常说，家庭是近视防控主战场，家长是孩子近视防控的守门人。其实，预防儿童干眼症的发生亦是如此。
孩子发生干眼后症状不典型，相比于大人，孩子们很难把症状表述清楚，往往容易被忽略，很多时候只能通过家长们的细心观察来发现，一旦发现孩子们有以下症状就需要引起关注。
√是否频繁眨眼
√是否经常揉眼
√是否经常眼红、痒
√是否容易视疲劳
√眼皮上是否容易长“包”长“痘”
儿童干眼症常见类型
干眼症分五种类型，主要的致病原因是缺“油”。据了解，大概有70%的干眼患者属于脂质异常型干眼【2】，致病的主要原因是睑板腺功能障碍（MGD）【3】，即干眼更多不是因为“缺水”，而是“缺油”。
睑板腺分泌的“油”起到“锁水保湿”的作用，一旦分泌的管道阻塞，“油”分泌不出来，锁水功能就会破坏，睑板腺功能障碍是儿童干眼的重要因素。
儿童干眼症如何治疗？
干眼一旦患上，绝非靠滴眼药水就能缓解或改善症状。究其原因，源于泪膜分三层，每一层出现问题都可能造成干眼。干眼类型繁多，所以精准的分型诊疗很重要。
据袁苑主任介绍，干眼分为5种类型，缺水型、缺油型、缺黏蛋白型、泪液动力学异常型和混合型。要判断孩子的干眼属于哪一种类型，进行针对性治疗，需要多种检查来确定。如常见的裂隙灯检查、睑板腺照相、共焦显微镜检查等。
而针对为常见的干眼类型，据干眼全球专家共识指出，强脉冲光技术可治疗睑板腺功能障碍（MGD）及其相关干眼。作为国际上较为的治疗技术之一，强脉冲光可显著缓解干眼患者的症状和体征。
这样做可以预防干眼发生
孩子们要预防干眼症的发生，该怎样做，这成为家长关注的焦点。
1.保持合理的用眼习惯，尽量减少使用手机、iPad、电脑等电子产品的时间
2.加强户外运动，研究表明每天保证2小时户外运动时间，有利于避免近视度数的发生与增长，还可以预防和改善干眼
3.充足的睡眠，保证眼睛得到合理休息
4.多眨眼，多做眨眼操，滋润眼球
5.多吃新鲜蔬菜水果，少吃甜食
袁苑主任温馨提醒：部分孩子干眼严重到影响视力，在没有明确诊断的时候，容易被误诊甚至严重者需要做角膜移植。如果出现上述症状，则有“干眼”可疑，需及时到专业眼科医院干眼门诊就诊检查，以免错过治疗时机。
她表示，干眼类型繁多，精准的分诊治疗十分重要，要判断孩子的干眼类型，进行针对性治疗，需通过多项检查来确定。而孩子患上干眼相对大人更麻烦，在检查、治疗等过程中往往无法很好配合。因此家长们需密切关注孩子们的眼健康，做到早发现、早干预、早治疗。
数据来源：
【1】光明网：《儿童视物模糊，不一定是近视，也有可能是干眼症》
https://baijiahao.baidu.com/s?id=1771177071541004279&wfr=spider&for=pc
【2】干眼强脉冲光临床应用专家共识专家组, 中国康复医学会视觉康复专委会干眼康复专业组. 强脉冲光治疗睑板腺功能障碍及其相关干眼专家共识(2022)[J].中华实验眼科杂志，2022,40(2): 97-103. DOI: 10.3760/cma.j.cn115989-20211015-00563.
【3】Lemp Michael A,Crews Leslie A,Bron Anthony J et al. Distribution of aqueous-deficient and evaporative dry eye in a clinic-based patient cohort: a retrospective study.[J] .Cornea, 2012, 31: 472-8.
