一个不小心的碰撞
以为缓缓就会好的?
怎么休息一下
反而越来越严重?
受到外伤碰撞后
眼睛疯狂流泪、红肿
时间久了
眼睛还会变形?
小碰撞可能有大麻烦
“泪小管断裂”不可忽视
泪小管极其细小,直径大约只有0.4到0.8毫米之间,长在眼角边上,有上、下两部分,头发丝大小,非常脆弱。泪小管是眼泪排泄的专属通道,承担着90%的排泄作用。
泪小管断裂是眼科常见急诊之一,一般主要由眼外伤(等)引起,如交通事故、摔伤、划伤、撞伤、拳击伤等原因,引起眼睑皮肤受伤撕裂,从而导致泪管断裂。断裂之后,泪小管还会出现畸形愈合情况,因此必须尽快进行手术,拖延时间越长,手术困难越大,成功概率也会降低。
如果是上泪小管发生断裂,一般没有太大的影响,患者也不会出现后遗症。
如果是下泪小管发生断裂,正常的泪道被破坏,很多患者都会出现泪溢的表现。临床上,对于此种患者,一般都需要进行手术。
如果未进行手术或手术不成功,溢泪的症状将无法缓解,患者将终生“流泪”。也就是说,在正常情况下,患者就会出现眼泪不断向眼睑外流的情况,从而影响正常生活。
泪小管吻合是修复泪小管断裂的唯一方法,也就是把泪小管的两个断口连接起来让它恢复原来的管道结构,恢复泪道的引流排泄功能。但由于泪小管的管腔特别狭窄,直径不到1mm,缝合接通后的泪小管很容易因为瘢痕增殖和炎症水肿导致阻塞。
要想使缝合后的泪小管保持通畅,需要将一个合适的支撑物置入泪小管,让它在修复过程中形成完整的管腔结构。随着现代医学技术的发展,泪道专家研制出了适合泪道专用的硅胶管,这种管子质地软,粗细合适,环形置入容易固定,而且能够减少眼睑外翻等外伤后遗症的发生率,有效修复泪小管、改善手术后外观,减少并发症。目前,硅胶管是支撑物的首选,其留置时间为3个月。
清洁伤口。首先应给予伤口清洁,预防感染。
泪小管吻合和眼睑修复。在一期泪小管吻合的同时缝合眼睑裂伤,尽可能达到解剖复位。经泪小点置入硅胶管吻合断裂的泪小管。
防治感染,预防破伤风。
术后定期复查,观察泪道置管情况。泪点有无扩大,有无眼睑位置异常和泪点外翻。
置管保留3月以上,检查无瘢痕收缩引起泪小管狭窄,可以取除人工泪管。
拔管后泪道冲洗是否通畅,观察有无溢泪。
患者的日常处理主要是进行术后照护:
每天滴抗生素眼液和眼膏,全身使用抗生素以预防感染,药物使用周期遵医嘱。
泪道留置管的皮肤固定缝线处需要常规消毒以预防感染。
拔管后,患者仍然需要遵医嘱定期到医院进行泪道冲洗,需要复查随访6-12个月。
湘潭爱尔仁和医院眼表综合科袁苑主任提醒,泪小管断裂吻合的手术时间需结合多方面的因素,并根据患者全身及眼部的情况选择合适的时机,并非越早越好。