随着年龄增长
一种悄然出现的眼部疾病正威胁着我们的视力
今天就带大家了解年龄相关性黄斑变性
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定义
年龄相关性黄斑变性（Age-related Macular Degeneration，简称AMD）又称为老年性黄斑变性，是一种常见的退行性眼病，主要发生在50岁以上的人群中，是导致老年人视力丧失的主要原因之一。它会损害视网膜中央部分（称为黄斑区），影响人们看清物体细节的能力，比如阅读、驾驶和辨认人脸。
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类型
AMD分为两种主要类型：
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干性（非渗出性）AMD
干性AMD是最常见的形式，占所有AMD病例的约90%。
①病因：随着年龄增长，黄斑区的细胞逐渐退化，视网膜下会形成一种称为玻璃膜疣的沉积物。
②特征：病程发展缓慢，通常从轻微的视力模糊开始，随着时间推移可能导致黄斑区域的细胞死亡。
③风险：虽然干性AMD的视力丧失程度通常较轻，但它可能进展为更严重的湿性AMD。
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湿性（渗出性）AMD
湿性AMD虽然只占10%左右，但病情进展快，对视力的危害更大。
①病因：由于视网膜下的新生血管异常增生（图1绿色圈内），这些血管容易破裂或渗漏，导致黄斑水肿或形成疤痕。
图1：OCT血流成像示视网膜下可见脉络膜新生血管（绿色圈内）
②特征：视力会迅速下降，常伴有中央视野变形或黑影。
③危害：如果不及时治疗，可导致永久性视力丧失。
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症状
不同类型的AMD可能表现出不同的症状，但以下是常见的迹象：
①中央视野模糊，难以看清细节。
②直线看起来弯曲或扭曲（称为视物变形）。
③视野中央出现暗点或盲点。
④颜色感知能力减弱。
⑤阅读、写字或辨别面孔变得困难。
如果出现上述症状，应立即就医，早期发现和治疗可以显著减缓病情发展。
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AMD的诊断
医生通常通过以下方法诊断AMD：
①视力测试：测量视力是否下降。
②阿姆斯勒方格测试：让患者观察网格线，检查是否有中央视野的扭曲或盲点。
③眼底检查：通过特殊仪器观察视网膜黄斑区域的病变。
④光学相干断层扫描（OCT）：提供视网膜的高分辨率影像，清晰显示黄斑的结构变化。
⑤荧光血管造影：注射造影剂后拍摄眼底血管图像，用于发现异常新生血管。
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AMD的治疗方法
目前，AMD没有根治方法，但科学的治疗可以减缓病情进展，保护残余视力。
干性AMD的治疗
①营养补充：年龄相关性眼病研究（AREDS）研究表明，特定配方的抗氧化剂（如维生素C、维生素E、锌、铜、叶黄素等）可减缓病情发展。
②生活方式调整：戒烟、健康饮食、控制血压等有助于保护视力。
③定期随访：监测病情变化，预防向湿性AMD发展。
湿性AMD的治疗
①抗VEGF药物注射：如雷珠单抗（Ranibizumab）、康柏西普（Conbercept）、阿柏西普（Aflibercept）和法瑞西单抗（Faricimab）等，抑制新生血管的形成并减轻渗漏。另外，在湿性年龄相关性黄斑变性患者群体中玻璃体腔内注射基因药物4D-150正处于实验阶段。
图2：经人眼玻璃体腔抗VEGF药物注射，OCT血流成像示视网膜下未见明显病理性新生血管
②光动力疗法（PDT）：通过光敏药物和激光治疗，破坏异常血管。
③激光治疗：封闭新生血管（适用于部分患者）。
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如何预防AMD？
尽管无法完全预防AMD，但采取以下措施可以显著降低风险：
①健康饮食：多吃富含叶黄素和玉米黄质的深绿色蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝）、富含欧米伽-3脂肪酸的鱼类（如鲑鱼、金枪鱼）。
②戒烟：吸烟不仅增加患病风险，还会加速病情恶化。
③控制慢性疾病：管理好高血压、高胆固醇和其他心血管疾病。
④防护眼睛：佩戴防紫外线的太阳镜，减少蓝光和紫外线的伤害。
⑤定期眼科检查：特别是50岁以上的人群，应每年进行一次全面眼科检查。
年龄相关性黄斑变性虽然是一种无法治愈的疾病，但通过早期发现和科学治疗，绝大多数患者可以保持较好的生活质量。关注眼部健康，从调整生活方式开始，保护我们的“心灵之窗”。如果您或身边的亲友发现视力异常，请及时就医，以便尽早干预。
