随着经济和生活方式的改变,儿童超重和肥胖率总体呈上升趋势,且伴随多种并发症,严重威胁儿童健康,增加社会成本,已成为我国重要的公共问题之一,因此儿童超重和肥胖问题需要家长、医生甚至全社会的重视。
对于肥胖的孩子,家长们该怎么做呢?
儿童超重/肥胖发病率总体呈上升趋势,据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,6岁以下儿童超重/肥胖检出率达10.4%,6- 17岁儿童青少年超重/肥胖检出率近20%。
儿童肥胖会增加性早熟、身材矮小、性发育不良等问题,出现高血压、高血脂、非酒精性脂肪肝、糖尿病、阻塞性呼吸睡眠暂停、心理情绪问题等,还可增加成年期患代谢性疾病、肿瘤性疾病的风险,甚至过早死亡。所以,儿童肥胖不是“可爱”和“福气”,是需要我们重视的慢性代谢性疾病!
儿童的超重、肥胖虽然也是依据体质指数(body mass index,BMI)来诊断,但其标准和成人标准(BMI 24以上为超重,28以上为肥胖)并不相同,不同年龄不同性别有不同参考标准:2~5岁儿童可参考“中国0~18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线”中制定的中国2~5岁儿童超重和肥胖的BMI参考界值点,6~18岁儿童可参考“学龄儿童青少年超重与肥胖筛查”中6~18岁学龄儿童筛查超重与肥胖的性别年龄别BMI参考界值点(6-18岁参考界值见下表)。以9岁男孩为例,BMI大于18.5即已经属于超重。

生活方式干预的原则是加强饮食指导,以运动处方为核心、行为矫正方案为关键技术,促进睡眠健康,提高体能, 控制体重。
建议控制食物的总量,调整饮食结构和饮食行为:选择均衡的饮食结构来保证生长发育所需。
《中国居民膳食指南(2022)》建议:
★ 每天摄入12 种以上的食物,每周 25 种以上
★ 在两餐间饥饿时,优先选择能量密度低、饱腹感强的食物,如低脂奶 、新鲜蔬果等
★ 减少快餐食品、在外就餐及外卖点餐
★ 减少高脂、高钠、高糖或深加工食品
★ 控制进食速度,每餐时间建议 20~30 分钟
★ 不建议通过节食减重,也不建议短期内( <3 个月)快速减重。容易进入减重‑复胖的反跳循环!
饮食推荐可参考“中国居民膳食指南 2022”中设计的“平衡膳食宝塔”和“平衡膳食餐盘”,分为优选(绿灯)食物、限制(黄灯)食物和不宜(红灯)食物 3 类 。

建议小朋友选择适合年龄和个人能力的、形式多样的身体活动。